雖然照倫理而言不能對於沒有求助並經過正式完整晤談的個案進行診斷,但對於流行文化的討論應該不在此限。 在精神疾病診斷手冊第五版(DSM-5)中,關於「呼吸困難」的現象可能被歸類於病因學身體病況的症狀類型,有可能是生理原因所造成的,譬如 F06.32:「甲狀腺功能低下所造成的鬱症, 伴隨鬱症樣發作」甚至是譫妄等等,若同時併發認知功能的退化,則可能是認知障礙症等等。然而在排除上述狀況後,依恐慌症(Panic Disorder)F41.0 的診斷原則:於第一大項的客觀症狀必須有幾個面向,心跳方面(心跳加快或心悸)、發抖、呼吸方面(換氣困難與呼吸短促)、噁心等等,此外另一個比較會被一般人忽略的必須要素則包含了「為了避免發作,進行適應上述困難的行為」,而在還願的故事中,美心事實上也曾透過「躲在衣櫃裡唱歌」來逃避前述客觀症狀的發作,可說是完全符合了這兩項準則,不知道編劇是否真的對這個疾患進行過考證,若是有,那麼真的是考證得非常仔細。 根據 Busch et al. 1991 的研究,恐慌的發生通常與患者被他人期待的變化有關,或著是父母的喜怒無常、苛求。在劇情中,美心的父親確實由於自己的一些經歷,對於美心投注了自己職涯上的遺憾,而給予了相當的期待,反面來說也就是壓力;此外因為事業的不順遂,也造成了情緒不穩等問題。一些人(LeDoux, 1996)認為恐慌的發作是由於對恐懼的無意識記憶被儲存於杏仁核之中所造成的,進而產生生物本能的「縮或逃反應」,你可以在創傷後壓力症候群的相關模型中看到類似的說法,但關於大腦,目前其實眾說紛紜。關於恐慌症的病理與治療可以從太多角度切入,礙於篇幅關係,在此先略過。 值得注意的是,恐慌發作並不代表就是恐慌症,譬如說他可能是另一種診斷,「創傷後壓力症候群, 伴隨恐慌發作」(本文作者本人是這個狀況),雖然說對一般人而言聽起來差別不大,因為都是恐慌嘛,然而治療方式卻有所不同,所以,如果在現實中碰到類似的疑似案例,還是不要鍵盤猜測,必須請精神專科醫師給予診斷。如果說是單純的恐慌症,一般來說第一線的藥物治療是給予 P.R.N(Pro re nata,需要時使用) Alprazolam 0.5~1 mg,對於一半以上的案例,在服用後 20 分鐘左右就可以達到緩解,且健保有給付。 很可能就只是,一兩顆藥吞下去就解決的事情。 ...