輓歌

Facebook 拿掉網誌功能了，所以我把他們放到 BLOG 上，第一篇在 2016/09/04，最後一篇在 2020/09/09 ---- 近事2016/9/4 1.  原本想說三個月沒用這網站，應該資訊會變得蠻脫節的（有次去跟人吃飯聽到土耳其政變之類的完全狀況外），不過後來發現該知道的事還是自動會知道，速度還比沒臉書時更快，所以就覺得沒差了。  仔細想想，認為從臉書使用者身上可以得到資訊這件事，大概就像 insider 誤以為自己要從 noise trader 身上拿資訊。這實在是很怪的事情，這大概只是某種強迫症吧。不過現實世界不像論文一樣會告訴你誰是雜訊交易者，因此每個雜訊交易者也都會以為自己是 insider 耶，真麻煩，月有陰晴圓缺，潮有潮起潮落，可能時間過去之後就會知道了吧。可是其實我也不相信私有資訊啦，因為那沒屁用，我相信的只有我而已。可是其實我也不太相信自己啦。  2.  上個月某次跟人去講話的時候，碰到一個在教研究所量力暑修的，往吃飯的西式小餐館走，他是第一個客人，一進門就問服務生：「有飯吃了嗎。」當下感覺這句話真好，要當人就要當可以講出這種話的。  3.  前幾天，跑去很久以前某個地方找四葉幸運草，雖然死了一大片，不過居然還有耶。我聽人家說過這個東西會帶來幸運的傳說，其推導過程，大致上是因為很難找，所以找到的話就表示你很幸運，不過這種一整片的狀況大概不能用這種邏輯來推理吧，幹根本沒有難度可言啊。如果要凹得合理一點，應該是他就在長路邊，這麼明顯，不過每天經過幾百幾千人都沒看到，就你看到而已，所以你比較幸運，能多分出一份看到它的注意力。 該聚落死光光 4. 最近迷上鍋飯跟 asolo prosecco，前者原因是有人送了一個鐵鍋，雖然是オムレツパン（煎鍋？），不過還是忍不住拿來用瓦斯爐炊飯，碎紫蘇、月桂葉、巴西利、肥豬肉、桂丁雞、各種菇類、鰹魚粉末、肉桂、薑、醬油、蒜頭、橄欖油、本味醂、青江菜跟鐵鍋都蠻搭的，開大火燒出鍋巴之後放在那不管就有飯吃了。下次誰要進貢我看就送南部鐵器還是雲井窯好了。至於酒，就單純發現這個對我來說可能是便宜酒中 CP 值最高的吧。 然後把奶油換成依思尼的之後，開始理解歐洲文章裡面為何一狗票「噢他挖起一匙黃油」、「舔了舔黃油」之類的句子，大概就跟猶太人對沒藥跟乳香的執著一...

鬱症為一種會長時間嚴重干預患者社交、社會功能與生活品質的慢性精神疾患，死亡率高，在美國，每一年就有 7% 的人會成立鬱症診斷，只有 40% 的人會在發病後三個月內好轉，是一種很麻煩的情緒性疾患。另外，鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）與持續性憂鬱疾患（Dysthymia）並不相同，前者俗稱重鬱，後者俗稱輕鬱，輕鬱是一種精神官能症，在商業保險上，有精神官能症通常不會影響你的受保權利，但鬱症則有較多的可能性會被以重大體況拒保。 最常看到的說法就是：血清素濃度不足所以鬱症。 這是錯的。 鬱症在生理機制上的確有所謂的「血清素假說」，既然是個假說就表示「他還蠻有用的，但並非全部」，事實上光是人類目前所發現的血清素受體之多就已經讓人類不大清楚每個血清素受體真正的功能了，況且血清素假說也不是指「血清素濃度不足」，而是指「當血清素受體（主要是5HT-1/2），數量降低時，與憂鬱症狀緩解有正相關」，而讓血清素受體的數量降低不代表在神經元的血清素濃度變高。 那血清素有多少種受體呢？光 5HT1（第一類血清素受體）就有 ABDEF 五種，5HT1A、5HT1B、5HT1D、5HT1E、5HT1F，最近已經發現到 5HT-7，目前沒有人敢自稱確定其明確的機轉。 憂鬱症狀，每一個都與不同腦區有關，這每個腦區都是由血清素路徑所掌控嗎？ 看到這張圖，你確定要講出「憂鬱症是血清素不足」這種幹話嗎？ photo by Stahl's Illustrated Mood Stabilizers 更何況，血清素假說也只是眾多假說之一。鬱症的多巴胺假說、麩胺酸假說、NMDA受體假說、正腎上腺假說都正在進步中，但是沒有一種假說是人類真正通盤了解的，過度簡化憂鬱症的生理機制，不但對醫者不公平（吃吃香蕉就可以治憂鬱症的話幹嘛讀醫學系？），對患者也不公平（這麼好治那我這麼痛苦幹嘛？），事實上憂鬱作為情緒疾患的核心症狀，其診斷、成因、治療皆可以非常複雜，其中眉角絕非一般人所能想像，他是一種極其複雜且惡性的生理、心理精神疾患，停止簡化憂鬱症的生理機制，這與憂鬱症患者的身心、潛在患者的就醫狀況並非無關，絕非單純地不要散播錯誤知識如此而已。

在兩千年，多巴胺假說獲得諾貝爾生理醫學獎以來，多巴胺假說就被視為是 Psychosis 的最有力假說。多巴胺假說是這樣子的：多巴胺神經元密集存在於 VTA（腹側被蓋區），已知對饋償作用有極大相關，在 Stahl's 8th 中曾介紹過五條主要的路徑，其中攸關 Psychosis 的重要路徑分別是兩條： 1. 由 VTA 通往伏隔核路徑 由於 D2 受體在此一路徑上過度的活化，會造成正性症狀，即廣泛所知的幻覺、妄想、言語怪異三大臨床核心症狀，因此傳統的抗精神病劑都以 D2 拮抗劑作為目標效果，在臨床上對於正性症狀確實讓多巴胺假說獲得了廣泛的實證。 2. 由 VTA 通往背外側／內側皮質路徑 思覺失調廣為外界所知的大多是正性症狀，由於表現外顯，也是污名化的最大來源。然而對於患者及陪伴者而言，真正造成功能缺失與負擔的，或許是負性症狀：如喜樂不能、行動能力降低、認知功能退化、社交畏縮。 而負性症狀被發現與這條路徑有關的實證日益增多。這也就造成治療上的問題。當傳統抗精神病劑拮抗 D2 的同時，由於同時會使得對皮質路徑的活性降低，反而造成負性症狀的更趨嚴重。此外，在針對思覺思調者的研究也發現，從 VTA 到邊緣系統的路徑是活躍的，而到皮質的路徑則反之，這是目前的多巴胺假說無法解釋之處。 因此建立於針對多巴胺假說的不足之處，提出了 NMDA 假說，即是在 VTA 的多巴胺神經元路徑前，NMDA／血清素／麩胺酸對多巴胺受體功能的不足才是造成多巴胺假說成立的原因。 然而針對促進 NMDA 受體的生物標的，目前仍然無法獲得斬獲。希望之光或許將會來自於一支臺灣的研究團隊。該團隊在進行 Esomeprazole 與抗精神病劑的藥物交互作用研究時，居然意外發現胃藥 Esomeprazole 的使用組對於 PANSS 的分數有所改善，進而注意到 Esomeprazole 在肝臟 cyp450 的代謝產物，很可能就是一種 NMDA 受體活化劑。該受體活化劑由 cyp450 家族將 Esomeprazole 去除甲基而成，據傳對 DAO 的親和性增加了數百倍之多，該團隊目前將這個代謝產物暫時稱為 RS-D7，已申請多個臨床試驗。倘若能夠獲得實證上的效果，目前眾所週知幾乎無法改善的負性症狀將會有新的獲得臨床實證的治療方式，而這會是思覺失調症治療上的一大躍進。 ---2020/11/04 up...

說明：本文最初發表於2016/08/01，被民進黨當時的網路部主任轉貼後引發廣大迴響，像是已成為歷史的雷Ｏ理⋯⋯等店當時總主廚之轉貼，也讓舒Ｏ治世新幫前後三屆非常悲憤（但向Ｏ龍沒有，因為他真的是廚師，他知道舒Ｏ治真的就他Ｘ的沒味覺，後來我因緣際會認識了也算傳奇的向Ｏ龍兄，因而得知上開事實），近來狗食王（已經流傳於世新幫之中，狗食王一名由本人所封）又鬧出 油條沾咖啡 等笑話，特此重貼，搏君一笑。 順便幫向Ｏ龍兄廣告一下，稻草人西餐廳的經營者，目前在四維路經營湖南菜館，名言是「張學友常常來哦！」味道頗有家鄉味。 --------- 首先，先介紹什麼叫做狗食部落客。他的操作型定義，就是一碗每個地方都有賣的乾麵也可以寫五千萬字正面廢話的那種人。各位觀眾，這就叫做狗食部落客。當然，如果這麵有特殊意義，那就不算廢話。 理論上，一個城市裡面假設特定食物是常態分佈，平均數右邊兩個標準差可以吃的食物，因該不會超過一百家才對，但狗食部落客在一個城市大概能找出一千家以上的美食，所以我在想，他們說不定是把狗食當成美食了，因以為號焉。 許多奇妙到讓人分不清楚到底主要營收是廣告，還是內容本身就是廣告的電子節目，由於是在做生意，而且做得十分明顯，尚且可以理解。大部分的狗食部落客，也是屬於此類，為了賺幾頓霸王餐或是收點廣告費，多吃點狗食還得說美食，我相信對於口腔與良心兩種器官都發育正常的人來說，是一種摧殘與折磨，所以並不怪他們。單然，如果他們本來就是吃屎來著的，那麼口腔受到的摧殘便會減少，而良心上也比較沒有罪惡感。提供一樣的勞務來換取現金流，但不開心的程度比較少，甚至說不定其提供勞務所獲得的快樂程度還是正的，這當然是一種競爭優勢！ 因此上述這類狗食部落客可以說是當代資本主義社會的強勢物種，不可小覷。 比如說當你是分得出瓦斯跟炭火差別的美食團購仙人時，因該就很難在食記中睜眼說瞎話唬爛說某某燒肉店是用炭火烤的，因為這實在太蠢了。你沒長嘴總有眼睛吧，有眼睛吧，有眼睛吧，用物理方法透過光線用看的行不行，往廚房看一眼行不行。 還有，比如說當你是一個分得出鴨肝跟鵝肝的提琴美食大師時，要在鴨肝漢堡的食記上寫一句「挖靠！你看這肉排，上面放這麼大一塊超嫩的鵝肝，ＣＰ值真是破表。」鵝肝一字還出現Ｎ次，實在也是很困難的事情，因為這實在太愚蠢了（2020年備註：某號稱音樂家之餐飲業廣告商）。哈哈哈哈哈，這就像是一個人喝豬...

關於台灣同志運動發展協會捐款相關事宜，已繫屬之相關案件訴訟代理人張紹中之說明 [關於台灣同志運動發展協會捐款相關事宜] 就祁家威先生等人為台灣同志運動發展協會之捐款事宜所作之「說實話、做實事，台灣同志運動發展協會」等相關發言，目前相關案件繫屬中之訴訟代理人張紹中說明如下： 1. 台灣同志運動發展協會理事長楊智群本人已遭臺灣台北地方法院禁止收取任意第三人對台灣同志運動發展協會之任何報酬，也禁止收取對同志運動發展協會之報酬。 2. 上面翻譯成白話文就是台北地方法院命令任何人要給台灣同志運動發展協會的任何報酬（錢跟任何財產）都不準給楊智群，楊智群也不準拿台灣同志運動發展協會的任何錢，而且這件事到目前為止都還是有效，當然違反法院命令我也不一定會怎麼樣 3. 不過我也不知道我會怎麼樣 👻🤣🤣  （沒辦法，最近比較忙 🤣 可能暫時沒空鳥這種事） 4. 以上對祁家威等人「說實話、做實事，台灣同志運動發展協會」等等各式各樣之各類任何主觀評論無任何意見，純就法律上已經發生之事實進行說明。 5. 另外針對公部門對台灣同志運動發展協會之補助，由於仍有待證事項未明，故尚不能主張相關權利。然而僅就上開事實所示，宜請公部門就此社會團體之負責人一切情狀所可能造成之道德與政治風險深思相關措舉。 張紹中 csc079@gmail.com 臺灣臺北地方法院命令 ---- 就 9/21 楊智群之回應，由於完全不影響上開事實與命令效力，僅附上楊智群的說法與楊智群被告詐欺所檢附之詐欺不起訴處分書內容與其中一件臺灣台北地方法院執行命令副本，由於所有文件正本都是寄給台灣同志運動發展協會與楊智群本人，照民事訴訟法通常是雙掛號不得代收，故楊智群先生表示之「根本沒收到你說的那份」可能是卡到陰。 ---- 關鍵字：同運會、 台灣同志運動發展協會 、 楊 智群、TGSMA、當王國逐漸天亮、 《當王國逐漸天亮》資助計畫 、 台灣同運會 、gaysports.org.tw、2026世界同志運動會、2021亞洲平權運動會、#當王國逐漸天亮資助計畫、#非營利書籍、#認識自己才能成為想要成為的大人、#不要隱藏你自己最真實的模樣、#獨一無二的你、#祁家威基金、 婚姻平權，基本人權 、MarriageRights、台灣同志中心、臺北市大同區承德路一段41巷13號、詐欺